STEP1 お申し込み情報の入力

インターネットでのお申し込み

(以下のフォームにご入力ください)
「*」マークの欄は必ずご記入ください。
インターネット以外でのお申し込みについて

お支払い方法
*お支払い方法      
※クレジットカード、インターネット口座振替でのお申し込みについて詳しくはこちらをご覧ください。
*領収証  
※領収証につきましては「領収証の発行について」をご参照ください。
ご支援者様
情報
*お名前    例)山田 太郎
*フリガナ    例)ヤマダ タロウ
*性別    
*生年月日 年(西暦)  月 
*職業
お電話番号
メールアドレス
*電話番号
※半角
 ※固定電話・携帯電話どちらでも。
例)03-1234-5678 / 090-1234-5678
*メールアドレス
※半角

(確認用)
例)taro@savechildren.com
住 所
*郵便番号  例)1234567(※住所自動入力)
*都道府県
*市区  例)千代田区
*町村・丁目・番地・号  例)内神田2-8-4
建物名・号室  例)山田ビル401
アンケート
今回お申し込みいただく
きっかけは?
ダイレクトメール送付可否  
メルマガ送付可否  
※ご入力いただいた個人情報は公益社団法人セーブ・ザ・チルドレン・ジャパンが責任を持って厳重に管理し、当団体の活動にのみ使用させていただ きます。【個人情報保護について】

前画面に戻る 確認画面に進む
口座振込依頼書ダウンロード
法人や団体の方のご支援のお申し込みにつきましては、こちらをご覧ください。